第二十五期 | 群爱智慧医疗远程诊疗会圆满成功

本次会议中第一个带来病例的是文水县人民医院神内科李凰主治医师，病例表示：“患者老年女性，主因右半侧头部疼痛伴右眼睑下垂10余天入院。既往高血压、糖尿病病史多年。入院化验表示：白细胞、中性粒细胞、糖化血红蛋白、血糖、血脂、血沉均高于正常值上限。入院诊断为：单侧眼肌麻痹、神经血管性头痛、高血压3级、2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、视网膜脱离。入院后暂给予降压、降糖、改善循环、营养神经等对症支持治疗及糖皮质激素40mg”。各位专家就该患者的目前诊断、眼肌麻痹的原因、下一步的治疗方案及患者预后进行了深入的探讨。该病例明确诊断为痛性眼肌麻痹，后续治疗方案应为调整降糖方案，加大糖皮质激素用量。过程中应注意复查肝肾功能、电解质、尿常规。

本次会议中第二个带来病例的是运城市盐湖区人民医院肾内科蔺晓君住院医师，病例表示：“患者老年男性，主因双下肢间断水肿1年余入院。既往高血压病史9年余 。入院化验示血清白蛋白降低、尿蛋白增加。入院诊断为肾病综合征（淀粉样变性肾病 AL型）、慢性肾脏病（CKD2期）、肾囊肿、高血压病。入院后暂给予硼替佐米+地塞米松治疗”。各位专家就该患者目前的治疗方案是否需要调整、后续的治疗方案以及是否需要联合免疫抑制剂等问题展开了激烈的讨论。孙脊峰教授等表示患者为“肾病综合征”，目前方案可行，应注意药物副作用，如若效果不佳可以加以使用免疫抑制剂。

本次会议中第三个带来病例的是运城市仁康医院心内科赵仙住院医师，病例表示：“患者老年男性，主因血压升高17年，控制欠佳1月入院。既往脑梗死病史4年，有吸烟、饮酒史，母亲患有高血压，兄弟中有高血压、脑梗死患者，其子也患有高血压。经入院完善相关检查后，诊断为肾动脉狭窄，高血压高血压病3级，腹主动脉粥样硬化合并溃疡，高同型半胱氨酸血症，颈动脉粥样硬化并斑块形成”。各位专家就此病例开展了深入探讨，张亮清教授表示患者达到极高危，还需要做肾动脉造影，使用抗动脉硬化的药物。孙脊峰教授表示该患者的诊断明确，诊断思路也比较清晰，治疗效果也相当不错，对于高血压病人的治疗目的就是控制血压，让患者的血压保持平稳，保护重要的靶器官，降低其损坏速度。主要预防动脉硬化，血栓；该患者的血压控制很好，治疗效果良好。张瑜庆表示需要监控激素水平，在其他方面给予了专业性的指导。